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这种物质人体难合成,却是抗癌的有利“帮手”,不容忽视

www.mutakamel.com2020-03-06

人体的运作离不开各种营养素的共同支持,维生素就是其中之一。对于肿瘤来说,维生素的重要性可能更大。今天,让我们来谈谈维生素D。细胞学试验和动物试验证实,维生素D可以发挥抗肿瘤作用维生素D可以通过与其受体(VDR) [1]结合来抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡和分化。

维生素D能带来什么实际好处?研究结果表明,维生素D有利于降低肿瘤患者的肿瘤发生风险、疾病进展或死亡风险,以及肿瘤治疗副作用的发生率。让我们一起理解。

降低亚洲多种癌症的风险

2018,第一个关于维生素D和癌症发病率的亚洲研究发表于《The BMJ(英国医学杂志)》 [2]。

研究人员根据血浆中不同的维生素D浓度将7345名受试者(3301名肿瘤患者和4044名随机选择的参与者)分为四组,并根据不同的癌症类型比较高浓度组和低浓度组。

结果表明,随着血浆中维生素D浓度的增加,各部位的癌症风险降低,癌症风险可降低25%。其中,肝癌发病率下降最为明显,发病率风险下降了55%。肺癌、前列腺癌、乳腺癌(尤其是绝经前乳腺癌的风险)显着降低。

降低进展和死亡风险,改善预后

肿瘤进展和死亡是肿瘤患者最不想面对的事情。维生素D似乎有助于患者降低风险,提高存活率。

2014年,发表于《The BMJ(英国医学杂志)》的一项荟萃分析显示,在有肿瘤病史的人群中,维生素D水平低的癌症患者死亡风险增加([3)。

2016年,发表于《JAMA Oncology》的一项研究表明,在对1666名乳腺癌女性的队列研究中,血清25-羟基维生素D水平(代表人类维生素D的含量)越高,预后越好(心率=0.72;95%可信区间,0.54-0.98),,这在绝经前妇女中最明显,与总生存率有更强的相关性,也与乳腺癌特异性生存率和非侵袭性疾病生存率相关(操作系统:心率=0.45;乳腺癌的特异生存率:心率=0.37;无创生存率:心率=0.58 [4]。

2019年,《JAMA》发表的一项研究显示,在139名晚期或转移性结直肠癌患者中,高剂量维生素D可将疾病进展或死亡的风险降低36%(心率=0.64,P=0.02)[5]。

标准剂量组:70人,每天服用400国际单位维生素D;

高剂量组:69人,最初连续14天每天服用8000国际单位维生素D,然后每天服用4000国际单位;

降低免疫疗法引起的结肠炎风险

美国临床肿瘤学会(ASCO)于2020年发表的一项研究表明,摄入维生素D可以降低免疫疗法引起的结肠炎风险[6]。

在这项研究中,研究人员分析了2011年5月至2017年10月接受治疗的213名黑色素瘤患者的数据。结果表明,使用维生素D可降低免疫治疗相关结肠炎的发病率65%(OR=0.35;95%置信区间,0.1-0.9;P=0.01).

在接受相同治疗的169名黑色素瘤患者的验证队列中,结果也证实了这一发现。在该队列中,维生素D的使用将结肠炎的风险降低了54%(OR=0.46;95%置信区间,0.2-0.9;P=0 .03).

维生素D补充剂用于肿瘤患者,这4

维生素D对人体有什么重要作用?

维生素D的主要功能是促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收。其对人体的益处,除了更好地被认为有益于骨骼健康之外,许多研究还报告了更高浓度的25-羟基维生素D(代表人体中维生素D的含量)的其他益处,包括其减少急性呼吸道感染、各种类型的癌症、2型糖尿病、过早死亡和不良妊娠和分娩的风险结果[7]。

人们需要维生素D补充剂吗?

需求。

不仅维生素D,人体不能合成所有的维生素或合成量不足,所以虽然对维生素的需求不多,但也需要饮食补充。

你如何判断维生素d是否缺乏?

检测血清25-羟基维生素D是评价维生素D状况的最佳方法。但是,不建议进行常规监控。

当血清25-羟基维生素d为D50毫摩尔/升或20纳克/毫升时),维生素d

维生素D缺乏症在中国人群中很普遍,甚至在阳光充足的南方地区也是如此。老年人和孕妇维生素D缺乏的风险很高。

肿瘤患者如何补充维生素D?

日光浴

日光浴是维生素d最重要的来源(80-90%),没有过量或中毒的危险。如何晒太阳?

孙去皮。维生素D3是由动物皮肤中的7-脱氢胆固醇在阳光下通过紫外线照射合成的。

防晒霜、衣物和玻璃阻挡会影响阳光照射的效果。

阳光不太强烈(在树荫和屋檐下)。

定期晒太阳:上午10点至下午3点,每周两次将上肢和下肢暴露在阳光下10-30分钟。

膳食途径

中国成年人每日维生素D的推荐摄入量为10微克,65岁以上的人每日维生素D的推荐摄入量为15微克[8]。一些常见食物中维生素D的含量如下:

膳食补充剂

由于天然食物中维生素D的含量不高,许多人会选择用膳食补充剂来补充维生素D。

关于膳食补充剂的选择,有以下建议:

建议在医生的指导下使用维生素D补充剂。

推荐维生素d3作为维生素D的首选补充来源。

建议尽可能选择单一的维生素D补充剂。一些维生素D补充剂同时含有维生素D和钙,这可能导致摄入过量的钙。

维生素D可以和食物一起服用来帮助吸收。

长期服用需要监测血钙和尿钙水平。

写在末尾

事实上,人体需要的不仅仅是维生素D,人体的运作离不开千千一万种营养元素的支持。健康的生活方式和饮食模式可以极大地帮助患者获得营养。我希望你能记住这个原则!

References

[1]李玉玲,赵。[.维生素D及其受体抗肝癌作用的研究进展.《实用肝病杂志》,2015年第18期(05) :124-127。

[2] Budathoki,S,等.日本人群血浆25-羟基维生素D浓度及随后得总癌和特定部位癌得风险:大型病例队列研究与基于日本公共卫生中心得前瞻性研究队列.BMJ,2018年。360: p. k671。

[3]本施泰克,博士后科学家1,罗尔夫若尔德,教授等.维生素D和死亡率:来自欧洲和美国队列研究大联盟的个体参与者数据的荟萃分析[J]。BMJ 2014;348 doi:

[4]宋瑶,玛丽莲l .关,艾萨克J .额尔加斯,等.诊断时血清维生素D水平与乳腺癌生存率的关系:途径研究中的病例-队列分析[[J].牙买加肿瘤协会。2017年;3(3):351-357。高剂量与标准剂量维生素D3补充剂对晚期或转移性结直肠癌患者无进展生存率的影响:阳光随机临床试验[J]。Jama,2019,321(14): 1370-1379。

[6]维生素D的摄入与免疫疗法诱导的大肠杆菌病:的风险降低相关,在ASCO-SITC发表。

[7]有针对性的25-羟基维生素D浓度测量和维生素D3补充对患者和公众健康都有重要益处。2020.

[8]杨振宇。提高中国居民维生素D推荐摄入量的科学依据[C]//营养健康新观察(第48期):中国新版营养素补充剂述评。

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